临床肝胆病杂志

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              临 床 肝 胆 病 杂 志 中 文 ｜ E n g l i s h I S S N 1 0 0 1 5 2 5 6 ( P r i n t ) I S S N 2 0 9 7 3 4 9 7 ( O n l i n e ) C N 2 2 1 1 0 8 / R 首 页 关 于 本 刊 本 刊 简 介 编 委 会 审 稿 专 家 编 辑 部 风 采 广 告 合 作 联 系 我 们 投 稿 指 南 本 刊 稿 约 本 刊 规 范 开 放 获 取 声 明 出 版 伦 理 规 范 稿 件 出 版 流 程 同 行 评 议 流 程 网 络 首 发 论 文 模 板 在 线 期 刊 网 络 首 发 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 F 5 0 0 0 论 文 肝 胆 学 院 国 外 期 刊 导 读 行 业 资 讯 视 频 课 堂 指 南 共 识 全 部 指 南 国 内 指 南 国 外 指 南 指 南 翻 译 指 南 解 读 所 有 标 题 作 者 关 键 词 摘 要 D o i 栏 目 作 者 地 址 基 金 中 图 分 类 号 首 页 关 于 本 刊 本 刊 简 介 编 委 会 审 稿 专 家 编 辑 部 风 采 广 告 合 作 联 系 我 们 投 稿 指 南 本 刊 稿 约 本 刊 规 范 开 放 获 取 声 明 出 版 伦 理 规 范 稿 件 出 版 流 程 同 行 评 议 流 程 网 络 首 发 论 文 模 板 在 线 期 刊 网 络 首 发 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 F 5 0 0 0 论 文 肝 胆 学 院 国 外 期 刊 导 读 行 业 资 讯 视 频 课 堂 指 南 共 识 所 有 指 南 国 内 指 南 国 外 指 南 指 南 翻 译 指 南 解 读 留 言 板 尊 敬 的 读 者 、 作 者 、 审 稿 人 , 关 于 本 刊 的 投 稿 、 审 稿 、 编 辑 和 出 版 的 任 何 问 题 , 您 可 以 本 页 添 加 留 言 。 
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 丙 型 肝 炎 是 人 类 面 临 的 重 大 公 共 威 胁 之 一 ， 消 除 丙 型 肝 炎 是 人 类 共 同 的 目 标 。 
 直 接 抗 病 毒 药 物 （ D A A ） 治 疗 是 目 前 较 为 安 全 可 达 到 较 高 的 治 愈 率 的 丙 型 肝 炎 治 疗 方 案 ， 可 以 靶 向 不 同 H C V 基 因 型 ， 使 得 H C V 感 染 消 除 成 为 可 能 。 
 我 国 积 极 推 广 D A A 临 床 应 用 ， 加 快 药 物 审 批 ， 提 高 D A A 可 及 性 ， 加 强 人 群 干 预 。 
 国 家 医 疗 保 障 局 逐 步 将 D A A 纳 入 国 家 医 保 目 录 ， 为 消 除 H C V 感 染 提 供 了 有 力 保 障 。 
 为 响 应 世 界 卫 生 组 织 提 出 的 2 0 3 0 年 消 除 病 毒 性 肝 炎 作 为 公 共 卫 生 危 害 的 目 标 ， 近 年 来 我 国 相 继 发 布 国 家 策 略 规 划 及 行 动 计 划 ， 在 H C V 感 染 消 除 工 作 中 取 得 了 较 大 的 成 就 ， 形 成 全 社 会 多 部 门 联 合 防 治 ， 积 极 迈 向 消 除 H C V 感 染 的 目 标 。 
 本 文 着 眼 于 国 内 H C V 感 染 的 现 状 和 防 治 工 作 进 展 突 出 的 防 治 消 除 策 略 ， 分 析 总 结 H C V 感 染 防 治 微 消 除 的 实 践 进 程 ， 为 我 国 开 展 H C V 感 染 消 除 工 作 提 供 政 策 参 考 ， 助 力 实 现 全 面 消 除 H C V 感 染 的 目 标 。 
 张 海 莹 , 饶 慧 瑛 , 陈 红 松 . 中 国 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 现 状 及 清 除 进 程 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 4 9 6 5 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 1 . 专 家 论 坛 妊 娠 期 妇 女 和 儿 童 丙 型 肝 炎 的 管 理 刘 奕 杉 , 张 兰 婷 , 赵 蕴 玉 , 纪 泛 扑 , 曾 庆 磊 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 5 4 6 5 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 2 摘 要 ( 4 4 ) H T M L ( 1 9 ) P D F ( 6 4 3 K B ) ( 3 4 ) 摘 要 : H C V 感 染 是 全 球 性 的 公 共 卫 生 问 题 ， 直 接 抗 病 毒 药 物 的 出 现 为 丙 型 肝 炎 患 者 的 治 疗 带 来 了 革 命 性 的 突 破 。 
 尽 管 直 接 抗 病 毒 药 物 在 成 人 患 者 中 的 治 疗 效 果 显 著 ， 但 对 于 孕 妇 、 婴 幼 儿 、 青 少 年 这 一 特 殊 人 群 的 治 疗 仍 存 在 诸 多 挑 战 。 
 本 文 旨 在 探 讨 这 些 特 殊 丙 型 肝 炎 人 群 在 抗 病 毒 治 疗 方 面 的 现 状 及 尚 需 解 决 的 问 题 ， 以 期 为 临 床 工 作 者 提 供 参 考 与 借 鉴 。 
 刘 奕 杉 , 张 兰 婷 , 赵 蕴 玉 , 等 . 妊 娠 期 妇 女 和 儿 童 丙 型 肝 炎 的 管 理 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 5 4 6 5 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 2 . 血 液 透 析 人 群 中 消 除 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 甘 良 英 , 左 力 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 5 9 6 6 4 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 3 摘 要 ( 3 0 ) H T M L ( 2 2 ) P D F ( 6 4 5 K B ) ( 1 9 ) 摘 要 : 我 国 血 液 透 析 人 群 呈 逐 年 增 长 的 趋 势 。 
 由 于 血 液 透 析 治 疗 的 特 殊 性 ， 血 液 透 析 患 者 的 丙 型 肝 炎 病 毒 （ H C V ） 感 染 的 患 病 率 和 新 发 病 率 都 远 高 于 普 通 人 群 。 
 为 了 实 现 世 界 卫 生 组 织 2 0 3 0 年 消 除 丙 型 肝 炎 公 共 卫 生 危 害 的 倡 议 ， 实 现 血 液 透 析 人 群 的 微 消 除 ， 应 严 格 执 行 标 准 预 防 ， 做 好 手 卫 生 ， 切 断 医 源 性 感 染 的 途 径 ， 特 别 是 避 免 血 液 透 析 中 心 的 H C V 感 染 暴 发 ； 对 新 入 和 转 换 透 析 中 心 的 患 者 进 行 H C V 感 染 筛 查 ， 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 定 期 筛 查 ， 及 早 发 现 H C V 新 发 感 染 ； 与 专 科 医 生 合 作 ， 对 有 H C V 感 染 的 血 液 透 析 患 者 进 行 直 接 抗 病 毒 药 物 治 疗 。 
 甘 良 英 , 左 力 . 血 液 透 析 人 群 中 消 除 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 5 9 6 6 4 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 3 . 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 与 器 官 移 植 张 莉 , 胡 鹏 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 6 5 6 7 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 4 摘 要 ( 3 2 ) H T M L ( 2 0 ) P D F ( 7 1 0 K B ) ( 8 ) 摘 要 : 近 年 来 ， 在 器 官 移 植 候 选 者 和 受 者 中 预 防 和 治 疗 H C V 的 策 略 发 展 迅 速 。 
 尽 管 H C V 感 染 在 肝 或 非 肝 实 体 器 官 移 植 中 不 再 威 胁 移 植 结 果 ， 但 它 们 仍 然 是 研 究 的 焦 点 。 
 由 于 丙 型 肝 炎 仍 然 是 全 球 因 肝 硬 化 失 代 偿 期 、 肝 衰 竭 和 肝 细 胞 癌 而 死 亡 的 主 要 原 因 ， 因 此 需 要 合 适 的 采 取 器 官 移 植 ， 以 提 高 生 存 率 和 生 活 质 量 。 
 而 近 年 来 随 着 H C V 阳 性 实 体 器 官 供 体 的 增 加 ， 且 对 器 官 的 需 求 仍 显 著 超 过 供 应 ， 随 着 直 接 抗 病 毒 药 物 的 发 展 ， 全 球 逐 渐 开 展 将 H C V 阳 性 供 体 器 官 移 植 到 H C V 阴 性 受 体 中 ， 这 将 可 能 显 著 提 高 移 植 率 并 降 低 等 候 名 单 死 亡 率 。 
 目 前 抗 H C V 治 疗 的 有 效 性 创 造 了 一 个 重 要 的 机 会 ， 通 过 增 加 器 官 移 植 的 可 及 性 和 降 低 候 诊 死 亡 率 将 显 著 提 高 终 末 器 官 衰 竭 患 者 的 生 存 率 。 
 张 莉 , 胡 鹏 . 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 与 器 官 移 植 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 6 5 6 7 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 4 . 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 实 验 室 检 测 方 法 及 策 略 王 宇 , 邢 文 革 , 刘 中 夫 , 金 聪 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 7 2 6 7 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 5 摘 要 ( 3 5 ) H T M L ( 1 9 ) P D F ( 9 2 8 K B ) ( 1 2 ) 摘 要 : 丙 型 肝 炎 病 毒 （ H C V ） 感 染 的 实 验 室 检 测 为 H C V 感 染 者 的 检 测 发 现 和 诊 断 提 供 关 键 依 据 。 
 近 年 来 ， H C V 感 染 检 测 技 术 不 断 发 展 ， 检 测 试 剂 性 能 显 著 提 高 ， 新 的 检 测 服 务 策 略 不 断 出 现 并 逐 步 推 广 应 用 。 
 本 文 归 纳 了 国 内 外 H C V 感 染 的 实 验 室 检 测 方 法 及 检 测 策 略 ， 总 结 了 H C V 感 染 检 测 的 方 法 ， 分 析 了 新 方 法 和 新 策 略 对 我 国 H C V 感 染 防 控 带 来 的 影 响 。 
 及 时 准 确 的 实 验 室 检 测 方 法 和 有 效 可 行 的 检 测 策 略 有 助 于 H C V 感 染 的 早 发 现 、 早 诊 断 、 早 治 疗 ， 最 终 实 现 2 0 3 0 年 消 除 病 毒 性 肝 炎 主 要 公 共 卫 生 危 害 的 战 略 目 标 。 
 王 宇 , 邢 文 革 , 刘 中 夫 , 等 . 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 实 验 室 检 测 方 法 及 策 略 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 7 2 6 7 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 5 . 指 南 与 规 范 《 2 0 2 3 年 美 国 肝 病 学 会 实 践 指 南 ： 慢 加 急 性 肝 衰 竭 和 肝 硬 化 危 重 症 患 者 管 理 》 摘 译 熊 号 峰 , 孙 丽 莹 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 7 9 6 8 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 6 摘 要 ( 3 7 ) H T M L ( 2 3 ) P D F ( 4 8 8 K B ) ( 1 3 ) 摘 要 : 美 国 肝 病 学 会 专 家 小 组 于 2 0 2 3 年 1 1 月 9 日 在 H e p a t o l o g y 发 表 了 慢 加 急 性 肝 衰 竭 （ A C L F ） 和 肝 硬 化 危 重 症 患 者 管 理 实 践 指 南 。 
 该 指 南 对 A C L F 的 定 义 、 预 测 模 型 、 肝 硬 化 合 并 A C L F 和 / 或 危 重 症 患 者 脏 器 功 能 衰 竭 管 理 等 进 行 了 详 细 地 阐 述 ， 本 文 对 其 要 点 进 行 摘 译 。 
 熊 号 峰 , 孙 丽 莹 . 《 2 0 2 3 年 美 国 肝 病 学 会 实 践 指 南 : 慢 加 急 性 肝 衰 竭 和 肝 硬 化 危 重 症 患 者 管 理 》 摘 译 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 7 9 6 8 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 6 . 《 肿 瘤 外 科 学 年 鉴 ： 肝 外 胆 管 癌 和 胆 囊 癌 临 床 诊 疗 指 南 》 推 荐 意 见 郭 伟 , 李 鑫 , 王 明 达 , 杨 田 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 8 2 6 8 7 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 7 摘 要 ( 4 0 ) H T M L ( 1 9 ) P D F ( 9 9 7 K B ) ( 6 ) 摘 要 : 胆 道 恶 性 肿 瘤 是 一 类 发 病 率 低 但 侵 袭 性 强 的 消 化 道 肿 瘤 ， 主 要 包 括 肝 内 胆 管 癌 、 肝 外 胆 管 癌 和 胆 囊 癌 ， 常 常 伴 随 着 局 部 进 展 或 远 处 转 移 等 特 征 。 
 对 于 局 部 可 切 除 的 患 者 而 言 ， 手 术 往 往 是 首 选 的 治 疗 方 法 。 
 然 而 ， 即 便 患 者 接 受 根 治 性 手 术 其 术 后 复 发 风 险 依 然 很 高 。 
 因 此 ， 对 于 胆 道 恶 性 肿 瘤 患 者 而 言 ， 通 常 需 要 采 取 多 种 治 疗 模 式 ， 包 括 手 术 切 除 、 全 身 治 疗 （ 如 靶 向 治 疗 、 化 学 治 疗 、 免 疫 治 疗 ） 以 及 / 或 局 部 治 疗 的 综 合 方 案 。 
 随 着 胆 道 恶 性 肿 瘤 领 域 的 逐 渐 发 展 ， 对 于 外 科 肿 瘤 学 家 而 言 ， 了 解 并 掌 握 最 新 的 外 科 诊 疗 策 略 以 及 最 佳 患 者 的 选 择 和 管 理 体 系 至 关 重 要 。 
 鉴 于 治 疗 的 复 杂 性 和 诊 疗 技 术 不 断 发 展 的 特 点 ， 美 国 肿 瘤 外 科 学 权 威 期 刊 《 肿 瘤 外 科 学 年 鉴 》 于 近 期 发 表 了 关 于 肝 胆 肿 瘤 的 实 践 诊 疗 指 南 ， 主 要 包 括 肝 细 胞 癌 、 肝 内 胆 管 癌 、 肝 外 胆 管 癌 和 胆 囊 癌 ， 旨 在 为 肝 胆 肿 瘤 患 者 的 临 床 管 理 和 决 策 制 定 提 供 更 多 基 于 循 证 医 学 的 证 据 。 
 限 于 篇 幅 和 不 同 侧 重 点 ， 本 文 着 重 介 绍 该 指 南 中 关 于 肝 外 胆 管 癌 和 胆 囊 癌 的 评 估 要 点 和 临 床 治 疗 的 相 关 建 议 ， 以 供 临 床 参 考 。 
 郭 伟 , 李 鑫 , 王 明 达 , 等 . 《 肿 瘤 外 科 学 年 鉴 : 肝 外 胆 管 癌 和 胆 囊 癌 临 床 诊 疗 指 南 》 推 荐 意 见 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 8 2 6 8 7 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 7 . 脂 肪 性 肝 病 尿 液 铊 与 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 的 相 关 性 分 析 刘 亚 杰 , 王 睿 林 , 梁 子 晗 , 李 佳 辉 , 郝 玉 洁 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 8 8 6 9 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 8 摘 要 ( 4 2 ) H T M L ( 9 ) P D F ( 7 9 1 K B ) ( 8 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 尿 液 铊 （ T L ） 与 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 的 关 系 。 
   方 法   选 取 2 0 1 7 — 2 0 2 0 年 美 国 健 康 与 营 养 检 查 调 查 数 据 （ N H A N E S ） 中 年 龄 ≥ 1 8 岁 的 注 册 参 与 者 ， 并 排 除 缺 乏 肝 脏 瞬 时 弹 性 成 像 数 据 、 尿 液 T L 指 标 及 患 有 乙 型 肝 炎 、 丙 型 肝 炎 、 饮 酒 量 显 著 的 人 群 。 
 将 纳 入 人 群 分 为 N A F L D 组 和 N o n N A F L D 组 ， 采 用 高 效 液 相 色 谱 电 喷 雾 电 离 串 联 质 谱 和 在 线 固 相 萃 取 联 合 同 位 素 稀 释 等 方 法 定 量 检 测 尿 液 T L 水 平 ， 比 较 两 组 人 群 年 龄 、 性 别 、 种 族 、 婚 姻 状 况 、 教 育 、 家 庭 收 入 与 贫 困 比 比 值 （ F M P I R ） 、 体 质 量 指 数 （ B M I ） 、 吸 烟 、 喝 酒 、 糖 尿 病 （ D M ） 、 高 血 压 （ H T N ） 、 高 脂 血 症 （ H L ） 、 尿 液 T L 水 平 。 
 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 或 W i l i c o x o n 秩 和 检 验 ； 计 数 资 料 两 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。 
 通 过 描 述 性 分 析 、 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 、 限 制 性 三 次 样 条 回 归 分 析 、 亚 组 分 析 、 交 互 作 用 ， 探 究 尿 液 T L 与 N A F L D 的 风 险 关 联 。 
   结 果   共 纳 入 2 5 1 1 例 ， N A F L D 组 1 6 1 2 例 （ 6 4 . 2 0 % ） ， N o n N A F L D 组 8 9 9 例 （ 3 5 . 8 0 % ） ， N A F L D 组 尿 液 T L 水 平 明 显 高 于 N o n N A F L D 组 ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ［ 0 . 1 8 （ 0 . 1 1 ～ 0 . 2 6 ） μ g / L v s 0 . 1 6 （ 0 . 0 9 ～ 0 . 2 5 ） μ g / L ， Z = 2 . 7 6 ， P = 0 . 0 1 ］ 。 
 调 整 年 龄 、 性 别 、 种 族 、 教 育 、 婚 姻 状 况 、 F M P I R 、 B M I 、 吸 烟 、 喝 酒 、 D M 、 H T N 、 H L 协 变 量 后 ， 尿 液 T L Q 4 组 ［ 比 值 比 （ O R ） = 1 . 9 0 ， 9 5 % C I ： 1 . 4 8 ～ 2 . 4 4 ］ 患 N A F L D 风 险 显 著 增 加 （ P P P P O R = 1 . 5 0 ， 9 5 % C I ： 1 . 2 4 ～ 1 . 8 0 ） ， 一 生 吸 烟 O R = 1 . 2 0 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 3 ～ 1 . 4 0 ） ， B M I ≥ 3 0 k g / m 2 的 人 群 尿 液 T L 每 上 升 一 个 四 分 位 数 患 N A F L D 的 风 险 增 加 3 0 % （ O R = 1 . 3 0 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 5 ～ 1 . 7 0 ） ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ P   结 论   尿 液 T L 水 平 与 患 N A F L D 的 风 险 显 著 相 关 。 
 刘 亚 杰 , 王 睿 林 , 梁 子 晗 , 等 . 尿 液 铊 与 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 的 相 关 性 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 8 8 6 9 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 8 . F e t u i n A 、 F e t u i n B 及 胰 岛 素 抵 抗 指 数 对 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 的 预 测 价 值 杨 素 莲 , 施 荣 杰 , 李 利 华 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 9 4 6 9 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 9 摘 要 ( 2 8 ) H T M L ( 1 8 ) P D F ( 7 2 4 K B ) ( 6 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 血 清 F e t u i n A 、 F e t u i n B 联 合 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ H O M A I R ） 对 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 的 预 测 价 值 。 
   方 法   连 续 选 取 2 0 2 0 年 6 月 — 2 0 2 1 年 6 月 大 理 大 学 第 一 附 属 医 院 消 化 内 科 就 诊 的 1 2 0 例 N A F L D 患 者 和 体 检 中 心 的 1 2 0 例 健 康 体 检 人 群 为 研 究 对 象 ， 收 集 其 临 床 数 据 资 料 ， 并 检 测 血 清 F e t u i n A 、 F e t u i n B 水 平 。 
 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 或 M a n n W h i t n e y U 检 验 ； 计 数 资 料 两 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。 
 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 分 析 N A F L D 患 者 的 危 险 因 素 。 
 构 建 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 （ R O C 曲 线 ） 评 估 F e t u i n A 、 F e t u i n B 联 合 H O M A I R 对 N A F L D 患 者 的 预 测 效 能 。 
   结 果   N A F L D 组 患 者 的 体 质 量 指 数 、 收 缩 压 、 舒 张 压 、 A L T 、 A S T 、 空 腹 血 糖 、 空 腹 胰 岛 素 、 甘 油 三 酯 、 H O M A I R 、 F e t u i n A 和 F e t u i n B 等 均 高 于 健 康 对 照 组 （ P 值 均 O R = 1 . 0 1 0 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 0 1 ～ 1 . 0 2 0 ， P O R = 1 . 1 1 3 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 2 1 ～ 1 . 2 1 4 ， P O R = 2 4 . 0 5 3 ， 9 5 % C I ： 2 . 6 2 4 ～ 2 2 0 . 4 7 0 ， P C I ： 0 . 5 5 1 ～ 0 . 7 2 2 ） 、 0 . 8 5 3 （ 9 5 % C I ： 0 . 7 9 6 ～ 0 . 9 1 2 ） 、 0 . 8 3 7 （ 9 5 % C I ： 0 . 7 6 3 ～ 0 . 9 1 2 ） 、 0 . 8 5 3 （ 9 5 % C I ： 0 . 7 9 5 ～ 0 . 9 1 1 ） 、 0 . 8 4 3 （ 9 5 % C I ： 0 . 7 7 0 ～ 0 . 9 1 6 ） 、 0 . 9 2 2 （ 9 5 % C I ： 0 . 8 7 7 ～ 0 . 9 6 7 ） 和 0 . 9 2 2 （ 9 5 % C I ： 0 . 8 7 7 ～ 0 . 9 6 6 ） 。 
   结 论   F e t u i n A 、 F e t u i n B 对 N A F L D 有 一 定 的 预 测 价 值 ， F e t u i n B 联 合 H O M A I R 的 预 测 价 值 更 高 。 
 杨 素 莲 , 施 荣 杰 , 李 利 华 . F e t u i n A 、 F e t u i n B 及 胰 岛 素 抵 抗 指 数 对 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 的 预 测 价 值 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 9 4 6 9 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 0 9 . A C A T 1 和 M T N R 1 B 基 因 多 态 性 与 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 易 感 性 的 关 系 马 磊 , 胡 欣 欣 , 赵 波 , 万 强 , 周 林 , 赵 真 真 , 辛 永 宁 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 0 0 7 0 5 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 0 摘 要 ( 3 4 ) H T M L ( 1 0 ) P D F ( 6 4 4 K B ) ( 4 ) 摘 要 :   目 的   本 研 究 拟 探 讨 乙 酰 辅 酶 A 乙 酰 转 移 酶 1 （ A C A T 1 ） 和 褪 黑 激 素 受 体 1 B （ M T N R 1 B ） 基 因 多 态 性 与 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 疾 病 易 感 性 的 关 系 。 
   方 法   本 研 究 共 纳 入 2 0 2 0 年 1 2 月 — 2 0 2 2 年 6 月 就 诊 于 青 岛 市 市 立 医 院 的 健 康 体 检 者 1 6 4 例 、 N A F L D 患 者 2 2 8 例 。 
 采 用 P C R 及 测 序 的 方 法 对 A C A T 1 r s 1 0 4 4 9 2 5 、 r s 1 1 5 7 6 5 1 和 M T N R 1 B r s 1 0 8 3 0 9 6 3 基 因 多 态 性 进 行 基 因 分 型 ， 并 采 集 空 腹 静 脉 血 进 行 生 化 检 测 。 
 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ； 非 正 态 分 布 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 M a n n W h i t n e y U 非 参 数 检 验 ； 计 数 资 料 两 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。 
   结 果   A C A T 1 r s 1 0 4 4 9 2 5 、 r s 1 1 5 7 6 5 1 和 M T N R 1 B r s 1 0 8 3 0 9 6 3 基 因 型 分 布 在 N A F L D 及 健 康 对 照 组 间 无 统 计 学 差 异 （ P 值 均 > 0 . 0 5 ） ， A C A T 1 r s 1 0 4 4 9 2 5 A A 基 因 型 携 带 者 的 L D L 水 平 明 显 高 于 C 等 位 基 因 携 带 者 （ Z = 2 . 0 8 ， P = 0 . 0 4 ） ， M T N R 1 B r s 1 0 8 3 0 9 6 3 G 等 位 基 因 携 带 者 空 腹 血 糖 水 平 明 显 高 于 C C 基 因 型 携 带 者 （ Z = 3 . 0 1 ， P   结 论   A C A T 1 r s 1 0 4 4 9 2 5 、 r s 1 1 5 7 6 5 1 和 M T N R 1 B r s 1 0 8 3 0 9 6 3 多 态 性 与 N A F L D 易 感 性 无 明 显 相 关 ， A C A T 1 r s 1 0 4 4 9 2 5 和 M T N R 1 B r s 1 0 8 3 0 9 6 3 位 点 分 别 与 L D L 和 空 腹 血 糖 水 平 有 关 。 
 马 磊 , 胡 欣 欣 , 赵 波 , 等 . A C A T 1 和 M T N R 1 B 基 因 多 态 性 与 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 易 感 性 的 关 系 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 0 0 7 0 5 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 0 . 金 雀 异 黄 素 在 去 卵 巢 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 小 鼠 模 型 中 的 保 护 作 用 及 机 制 朱 项 羽 , 金 涌 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 0 6 7 1 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 1 摘 要 ( 3 9 ) H T M L ( 1 2 ) P D F ( 1 6 9 0 K B ) ( 3 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 金 雀 异 黄 素 （ G e n i s t e i n ） 在 去 卵 巢 （ O V X ） 小 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 中 的 保 护 作 用 及 机 制 。 
   方 法   取 4 0 只 6 周 龄 雌 性 C 5 7 B L / 6 小 鼠 建 立 O V X 小 鼠 模 型 ， 随 机 分 为 5 组 ， 每 组 8 只 ， 分 别 为 对 照 组 、 模 型 4 周 组 、 模 型 6 周 组 、 模 型 8 周 组 、 模 型 1 0 周 组 。 
 相 同 环 境 下 ， 采 用 高 脂 饮 食 对 5 组 O V X 小 鼠 进 行 饮 食 造 模 ， 病 理 学 检 查 显 示 ， 经 1 0 周 高 脂 饮 食 诱 导 N A F L D 成 功 。 
 另 取 4 0 只 6 周 龄 雌 性 C 5 7 B L / 6 小 鼠 随 机 分 为 5 组 ： 空 白 组 、 假 手 术 （ S h a m ） 组 、 O V X 组 、 O V X + L G e n i s t e i n （ 4 m g / k g 体 质 量 ） 组 、 O V X + H G e n i s t e i n （ 8 m g / k g 体 质 量 ） 组 。 
 S h a m 组 进 行 相 同 的 O V X 手 术 过 程 ， 但 不 结 扎 卵 巢 动 脉 和 切 除 卵 巢 。 
 空 白 组 小 鼠 正 常 饮 食 喂 养 ， 其 余 各 组 供 给 高 脂 饮 食 。 
 将 G e n i s t e i n 溶 解 在 D M S O 中 ， S h a m 组 和 O V X 组 的 动 物 仅 用 溶 媒 溶 液 处 理 ， 所 有 小 鼠 每 天 灌 胃 给 药 1 次 ， 持 续 1 0 周 。 
 记 录 小 鼠 体 质 量 及 脏 器 指 数 ， 处 死 小 鼠 并 收 集 血 清 及 肝 组 织 。 
 试 剂 盒 检 测 血 清 A L T 、 A S T 活 性 及 T G 、 T C 水 平 。 
 H E 和 油 红 O 染 色 观 察 肝 组 织 病 理 。 
 通 过 W e s t e r n B l o t 分 析 肝 组 织 中 脂 质 代 谢 相 关 的 固 醇 调 节 元 件 结 合 蛋 白 1 （ S R E B P 1 c ） 、 过 氧 化 物 酶 体 增 殖 物 激 活 受 体 α （ P P A R α ） 的 蛋 白 表 达 。 
 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 组 间 比 较 采 用 D u n n e t t t 检 验 。 
   结 果   高 脂 饮 食 1 0 周 后 ， G e n i s t e i n 低 、 高 剂 量 组 的 体 质 量 、 肝 指 数 和 肝 质 量 均 低 于 O V X 组 （ P 值 均 P 值 均 P 值 均 P 值 均   结 论   G e n i s t e i n 对 O V X 小 鼠 N A F L D 具 有 保 护 作 用 ， 其 部 分 作 用 机 制 可 能 与 调 节 S R E B P 1 c 、 P P A R α 的 表 达 有 关 ， 从 而 促 进 脂 肪 酸 氧 化 和 抑 制 肝 脏 脂 质 合 成 。 
 朱 项 羽 , 金 涌 . 金 雀 异 黄 素 在 去 卵 巢 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 小 鼠 模 型 中 的 保 护 作 用 及 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 0 6 7 1 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 1 . 下 瘀 血 汤 对 高 脂 饮 食 诱 导 的 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 小 鼠 模 型 的 治 疗 作 用 及 机 制 侯 林 圻 , 王 知 意 , 赵 鑫 , 张 洁 , 马 文 婷 , 刘 旭 凌 , 张 玮 , 陶 乐 , 刘 成 , 吴 柳 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 1 2 7 1 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 2 摘 要 ( 3 7 ) H T M L ( 1 3 ) P D F ( 2 1 8 4 K B ) ( 5 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 下 瘀 血 汤 调 控 核 苷 酸 结 合 寡 聚 化 结 构 域 样 受 体 含 p y r i n 结 构 域 蛋 白 6 （ N L R P 6 ） 抑 制 高 脂 饮 食 （ H F D ） 诱 导 的 小 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 的 作 用 机 制 。 
   方 法   1 5 只 雄 性 C 5 7 B L / 6 小 鼠 随 机 分 为 低 脂 饮 食 （ L F D ） 组 、 H F D 组 和 下 瘀 血 汤 H F D （ X Y X D ） 组 ， 每 组 各 5 只 。 
 测 量 肝 功 能 指 标 A L T 和 A S T 、 血 脂 代 谢 指 标 T G 、 T C 水 平 ； 肝 组 织 经 过 H E 染 色 、 油 红 O 染 色 ， 观 察 小 鼠 组 织 形 态 、 脂 滴 沉 积 ； 实 时 荧 光 定 量 P C R 检 测 肝 组 织 中 炎 症 因 子 T N F α 、 I L 1 β 、 I L 6 及 N L R P 6 表 达 水 平 ； W e s t e r n B l o t 检 测 N L R P 6 、 N F κ B 和 N F κ B p 6 5 蛋 白 水 平 ； 免 疫 组 化 检 测 N L R P 6 和 C D 6 8 表 达 。 
 棕 榈 酸 （ P A ） 、 脂 多 糖 （ L P S ） 和 下 瘀 血 汤 含 药 血 清 处 理 鼠 R a w 2 6 4 . 7 细 胞 ， 检 测 炎 症 情 况 。 
 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 L S D t 检 验 。 
   结 果   与 L F D 组 比 较 ， H F D 组 血 清 A L T 、 A S T 和 T C 、 T G 水 平 显 著 升 高 （ P 值 均 P P 值 均 P P P P   结 论   下 瘀 血 汤 可 显 著 改 善 H F D 诱 导 N A F L D 小 鼠 模 型 的 肝 脂 肪 变 性 和 炎 症 ， 调 控 N L R P 6 / N F κ B 减 轻 巨 噬 细 胞 活 化 可 能 是 其 作 用 机 制 之 一 。 
 侯 林 圻 , 王 知 意 , 赵 鑫 , 等 . 下 瘀 血 汤 对 高 脂 饮 食 诱 导 的 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 小 鼠 模 型 的 治 疗 作 用 及 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 1 2 7 1 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 2 . 肝 纤 维 化 及 肝 硬 化 磁 共 振 成 像 胆 道 评 分 和 肝 肌 比 值 评 估 肝 纤 维 化 病 理 分 级 的 价 值 黄 璐 , 陆 力 坚 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 2 0 7 2 5 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 3 摘 要 ( 3 2 ) H T M L ( 1 7 ) P D F ( 1 1 6 8 K B ) ( 4 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 钆 塞 酸 二 钠 多 期 增 强 M R I 扫 描 所 得 胆 道 评 分 和 肝 肌 比 值 在 评 估 肝 纤 维 化 病 理 分 级 中 的 应 用 价 值 。 
   方 法   回 顾 性 分 析 2 0 2 0 年 1 月 — 2 0 2 3 年 5 月 广 西 医 科 大 学 附 属 武 鸣 医 院 5 1 例 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 患 者 的 M R I 和 临 床 资 料 。 
 将 5 1 例 肝 纤 维 化 患 者 分 为 两 组 ， 其 中 S 1 、 S 2 期 为 低 级 别 组 （ n = 3 0 ） ， S 3 、 S 4 期 为 高 级 别 组 （ n = 2 1 ） 。 
 扫 描 采 用 G E A r c h i t a c t 3 . 0 T 磁 共 振 扫 描 仪 ， 包 括 常 规 肝 脏 平 扫 ， 动 脉 期 、 门 静 脉 期 、 延 迟 期 、 肝 胆 期 、 排 泄 期 的 增 强 扫 描 。 
 对 不 同 级 别 肝 纤 维 化 患 者 进 行 胆 道 评 分 和 测 量 肝 肌 比 值 。 
 计 量 资 料 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ， 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 或 F i s h e r 确 切 检 验 法 。 
 绘 制 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 （ R O C 曲 线 ） 评 价 M R I 指 标 对 肝 纤 维 化 病 理 分 级 的 诊 断 价 值 。 
   结 果   低 级 别 组 胆 道 评 分 （ 3 . 6 7 ± 0 . 5 5 ） 大 于 高 级 别 组 （ 2 . 5 7 ± 0 . 7 5 ） （ t = 6 . 0 5 ， P t 值 分 别 为 2 . 4 1 、 3 . 0 9 、 5 . 8 1 ， P 值 分 别 为 0 . 0 2 0 、 0 . 0 0 3 、   结 论   M R I 钆 塞 酸 二 钠 多 期 增 强 扫 描 所 得 胆 道 评 分 和 肝 胆 期 肝 肌 比 值 在 区 分 低 、 高 级 别 肝 纤 维 化 方 面 具 有 较 高 的 诊 断 效 能 ， 对 临 床 肝 纤 维 化 的 诊 治 有 一 定 的 指 导 价 值 。 
 黄 璐 , 陆 力 坚 . 磁 共 振 成 像 胆 道 评 分 和 肝 肌 比 值 评 估 肝 纤 维 化 病 理 分 级 的 价 值 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 2 0 7 2 5 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 3 . 1 9 9 0 — 2 0 1 9 年 中 国 肝 硬 化 疾 病 负 担 变 化 趋 势 分 析 刘 珊 山 , 于 晓 辉 , 秦 建 伟 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 2 6 7 3 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 4 摘 要 ( 2 4 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 1 6 6 0 K B ) ( 3 ) 摘 要 :   目 的   分 析 1 9 9 0 — 2 0 1 9 年 中 国 人 群 肝 硬 化 流 行 情 况 和 疾 病 负 担 变 化 趋 势 ， 为 中 国 肝 硬 化 防 治 策 略 的 制 定 提 供 数 据 参 考 。 
   方 法   从 2 0 1 9 年 全 球 疾 病 负 担 （ G B D 2 0 1 9 ） 收 集 整 理 1 9 9 0 — 2 0 1 9 年 中 国 肝 硬 化 发 病 、 死 亡 、 伤 残 调 整 寿 命 年 （ D A L Y ） 、 过 早 死 亡 损 失 寿 命 年 （ Y L L ） 、 伤 残 损 失 寿 命 年 （ Y L D ） 等 疾 病 负 担 数 据 ， 使 用 J o i n p o i n t 回 归 模 型 分 析 其 疾 病 负 担 变 化 趋 势 ， 使 用 年 龄 时 期 队 列 （ A P C ） 模 型 评 估 年 龄 、 时 期 和 队 列 效 应 ， 使 用 R 软 件 B A P C 包 预 测 未 来 疾 病 负 担 变 化 情 况 。 
   结 果   与 1 9 9 0 年 相 比 ， 2 0 1 9 年 中 国 总 体 、 男 性 和 女 性 人 群 肝 硬 化 发 病 例 数 和 患 病 例 数 均 有 所 上 升 ， 而 死 亡 例 数 有 所 下 降 。 
 1 9 9 0 — 2 0 1 9 年 中 国 人 群 肝 硬 化 标 化 发 病 率 、 标 化 患 病 率 和 标 化 死 亡 率 均 呈 下 降 趋 势 ， 平 均 每 年 分 别 下 降 0 . 6 2 % （ 9 5 % C I ： 0 . 7 4 % ～ 0 . 5 0 % ， t = 9 . 9 9 ， P C I ： 0 . 5 3 % ～ 0 . 3 5 % ， t = 1 3 . 1 8 ， P C I ： 3 . 1 2 % ～ 2 . 9 3 % ， t = 7 . 5 8 ， P C I ： 3 . 3 7 % ～ 3 . 1 8 % ， t = 6 . 2 2 ， P C I ： 3 . 4 2 % ～ 3 . 2 2 % ， t = 9 . 3 1 ， P C I ： 1 . 4 9 % ～ 1 . 3 4 % ， t = 4 . 9 3 ， P   结 论   1 9 9 0 — 2 0 1 9 年 中 国 肝 硬 化 疾 病 负 担 呈 下 降 趋 势 ， 且 存 在 性 别 和 年 龄 差 异 ， 中 年 男 性 人 群 是 肝 硬 化 疾 病 负 担 的 重 点 人 群 ， 应 采 取 有 效 措 施 进 行 干 预 。 
 刘 珊 山 , 于 晓 辉 , 秦 建 伟 . 1 9 9 0 — 2 0 1 9 年 中 国 肝 硬 化 疾 病 负 担 变 化 趋 势 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 2 6 7 3 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 4 . 金 属 夹 辅 助 内 镜 超 声 引 导 组 织 胶 注 射 治 疗 合 并 胃 肾 分 流 的 肝 硬 化 胃 静 脉 曲 张 患 者 的 效 果 初 探 马 佳 丽 , 艾 正 琳 , 胡 居 龙 , 蒋 煜 , 周 玉 玲 , 梁 秀 霞 , 魏 红 山 , 李 坪 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 3 4 7 3 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 5 摘 要 ( 2 5 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 1 0 3 6 K B ) ( 2 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 金 属 夹 辅 助 内 镜 超 声 引 导 组 织 胶 注 射 治 疗 合 并 胃 肾 分 流 的 胃 静 脉 曲 张 患 者 的 效 果 及 安 全 性 。 
   方 法   纳 入 2 0 2 3 年 2 月 — 2 0 2 3 年 6 月 因 肝 硬 化 伴 胃 静 脉 曲 张 于 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 地 坛 医 院 就 诊 ， 证 实 存 在 胃 肾 分 流 （ G R S ） ， 并 接 受 金 属 夹 辅 助 内 镜 超 声 引 导 组 织 胶 注 射 治 疗 的 患 者 。 
 主 要 的 评 价 指 标 是 术 后 曲 张 静 脉 减 轻 或 消 失 情 况 ， 次 要 评 价 指 标 为 手 术 完 成 情 况 及 并 发 症 。 
   结 果   共 1 1 例 合 并 G R S 的 胃 静 脉 曲 张 患 者 纳 入 研 究 ， 男 7 例 ， 女 4 例 ； 中 位 年 龄 5 5 岁 ； 肝 功 能 C h i l d P u g h A 级 1 例 ， C h i l d P u g h B 级 7 例 ， C h i l d P u g h C 级 3 例 ； 分 流 道 最 大 直 径 （ 中 位 ） 8 m m ， 最 小 直 径 （ 中 位 ） 4 m m 。 
 治 疗 前 靶 血 管 血 流 中 位 流 速 1 1 c m / s ， 金 属 夹 阻 断 后 靶 血 管 中 位 流 速 5 c m / s ； 中 位 组 织 胶 使 用 量 2 m L ， 聚 桂 醇 使 用 量 均 为 1 m L 。 
 所 有 患 者 手 术 结 束 后 血 流 信 号 1 0 0 % 消 失 ， 手 术 成 功 率 1 0 0 % 。 
 随 访 6 周 患 者 均 无 再 出 血 发 生 。 
 术 后 1 个 月 复 查 胃 镜 示 静 脉 曲 张 根 除 或 基 本 消 失 9 例 ， 静 脉 曲 张 改 善 2 例 。 
   结 论   对 于 合 并 G R S 的 胃 静 脉 曲 张 肝 硬 化 患 者 ， 金 属 夹 辅 助 内 镜 超 声 引 导 组 织 胶 注 射 治 疗 是 一 种 可 行 ， 安 全 ， 有 效 的 方 法 。 
 马 佳 丽 , 艾 正 琳 , 胡 居 龙 , 等 . 金 属 夹 辅 助 内 镜 超 声 引 导 组 织 胶 注 射 治 疗 合 并 胃 肾 分 流 的 肝 硬 化 胃 静 脉 曲 张 患 者 的 效 果 初 探 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 3 4 7 3 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 5 . 超 声 内 镜 引 导 下 置 入 弹 簧 圈 联 合 组 织 胶 注 射 治 疗 合 并 自 发 性 分 流 的 胃 静 脉 曲 张 的 效 果 分 析 汤 雅 芬 , 蒋 智 洋 , 龙 丹 , 陈 金 敏 , 高 山 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 3 9 7 4 4 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 6 摘 要 ( 2 0 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 9 1 7 K B ) ( 3 ) 摘 要 :   目 的   评 估 超 声 内 镜 （ E U S ） 引 导 下 置 入 弹 簧 圈 联 合 组 织 胶 注 射 （ E C I ） 治 疗 合 并 自 发 性 分 流 的 胃 静 脉 曲 张 的 有 效 性 、 安 全 性 和 经 济 性 。 
   方 法   回 顾 性 分 析 2 0 1 9 年 3 月 — 2 0 2 2 年 9 月 因 急 性 胃 静 脉 曲 张 出 血 合 并 自 发 性 门 体 分 流 在 襄 阳 市 中 心 医 院 住 院 并 接 受 改 良 球 囊 封 堵 逆 行 静 脉 闭 塞 术 （ B R T O ） 联 合 内 镜 下 E C I 或 E U S 引 导 下 置 入 弹 簧 圈 联 合 E C I 治 疗 的 患 者 。 
 统 计 分 析 两 种 手 术 方 式 的 疗 效 （ 技 术 成 功 率 ， 5 天 、 1 年 再 出 血 率 ， 再 出 血 时 间 ） 、 安 全 性 （ 异 位 栓 塞 发 生 率 、 组 织 胶 用 量 、 聚 桂 醇 用 量 ） 和 经 济 性 （ 住 院 费 用 和 时 间 ） 差 异 。 
 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ， 不 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 M a n n W h i t n e y U 检 验 。 
 采 用 K a p l a n M e i e r 法 对 再 出 血 情 况 进 行 评 估 和 比 较 。 
 计 数 资 料 两 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。 
   结 果   2 5 例 患 者 在 E U S 引 导 下 成 功 放 置 弹 簧 圈 并 注 射 组 织 胶 ， 技 术 成 功 率 1 0 0 % ， 中 位 组 织 胶 用 量 为 2 . 5 m L ， 中 位 聚 桂 醇 用 量 为 1 1 . 0 m L ， 平 均 住 院 时 间 为 （ 1 4 . 8 8 ± 3 . 2 1 ） d ， 平 均 住 院 费 用 为 （ 3 2 6 6 0 . 0 0 ± 4 6 0 2 . 0 7 ） 元 ， 5 天 再 出 血 率 为 0 ； 2 例 失 访 ， 2 3 例 完 整 随 访 患 者 中 住 院 期 间 异 位 栓 塞 发 生 率 为 0 ， 中 位 再 出 血 时 间 为 6 8 9 d 。 
 1 4 例 患 者 接 受 改 良 B R T O 联 合 内 镜 下 E C I ， 技 术 成 功 率 1 0 0 % ， 术 中 中 位 组 织 胶 用 量 为 5 . 0 m L ， 高 于 E U S 组 （ U = 3 9 . 0 0 0 ， P t = 6 . 3 1 0 ， P χ 2 = 1 . 4 4 8 ， P = 0 . 2 2 9 ） 。 
   结 论   E U S 引 导 置 入 弹 簧 圈 联 合 E C I 是 一 种 相 对 安 全 有 效 的 胃 静 脉 曲 张 出 血 治 疗 技 术 ， 技 术 成 功 率 高 ， 严 重 不 良 事 件 发 生 率 低 ， 疗 效 与 B R T O 手 术 无 明 显 差 异 ， 但 安 全 性 和 经 济 性 更 高 。 
 汤 雅 芬 , 蒋 智 洋 , 龙 丹 , 等 . 超 声 内 镜 引 导 下 置 入 弹 簧 圈 联 合 组 织 胶 注 射 治 疗 合 并 自 发 性 分 流 的 胃 静 脉 曲 张 的 效 果 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 3 9 7 4 4 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 6 . 扶 正 化 瘀 方 对 肝 硬 化 小 鼠 模 型 肝 细 胞 消 亡 与 再 生 的 影 响 朱 亭 亭 , 齐 婧 姝 , 郭 亚 楠 , 刘 洪 亮 , 陶 艳 艳 , 赵 志 敏 , 李 正 鑫 , 刘 成 海 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 4 5 7 5 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 7 摘 要 ( 2 4 ) H T M L ( 1 6 ) P D F ( 4 1 3 1 K B ) ( 2 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 扶 正 化 瘀 方 对 纤 维 化 肝 脏 肝 细 胞 消 亡 与 再 生 的 影 响 ， 及 其 药 物 促 进 肝 细 胞 再 生 的 作 用 机 制 。 
   方 法   以 C C l 4 腹 腔 注 射 6 周 诱 导 建 立 肝 硬 化 小 鼠 模 型 。 
 正 常 对 照 组 9 只 ， 模 型 组 1 0 只 ， 索 拉 非 尼 组 1 0 只 ， 扶 正 化 瘀 方 组 1 0 只 。 
 自 造 模 第 4 周 起 ， 扶 正 化 瘀 方 组 、 索 拉 非 尼 组 分 别 给 予 4 . 8 g / k g 、 4 m g / k g 小 鼠 体 质 量 相 应 药 物 灌 胃 ， 连 续 3 周 ； 正 常 组 和 模 型 组 给 予 等 体 积 羧 甲 基 纤 维 素 钠 。 
 检 测 血 清 肝 功 能 ； M E T A V I R 评 分 系 统 评 价 肝 组 织 炎 症 及 纤 维 化 分 期 ； 天 狼 星 红 染 色 和 肝 组 织 羟 脯 氨 酸 含 量 评 价 胶 原 沉 积 量 ； 免 疫 组 化 检 测 Ⅳ 型 胶 原 、 C D 3 1 与 C D 3 2 b 、 K i 6 7 、 C y c l i n D 1 、 谷 氨 酰 胺 合 成 酶 （ G S ） 、 W n t 2 以 及 H G F 蛋 白 的 表 达 ； W e s t e r n B l o t 检 测 肝 组 织 W n t 2 、 L R P 6 、 β c a t e n i n 、 p β c a t e n i n 、 C y c l i n D 1 表 达 。 
 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 L S D t 检 验 。 
   结 果   与 模 型 组 比 较 ， 扶 正 化 瘀 方 组 和 索 拉 非 尼 组 血 清 A L T 、 A S T 水 平 和 肝 组 织 羟 脯 氨 酸 含 量 均 降 低 （ P 值 均 P 值 均 P 值 均 P P 值 均 P 值 均   结 论   扶 正 化 瘀 方 可 通 过 抑 制 肝 窦 毛 细 血 管 化 ， 改 善 肝 窦 内 皮 细 胞 W n t 2 外 分 泌 功 能 ， 激 活 肝 细 胞 再 生 相 关 W n t / β c a t e n i n 信 号 通 路 ， 最 终 逆 转 肝 硬 化 。 
 朱 亭 亭 , 齐 婧 姝 , 郭 亚 楠 , 等 . 扶 正 化 瘀 方 对 肝 硬 化 小 鼠 模 型 肝 细 胞 消 亡 与 再 生 的 影 响 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 4 5 7 5 2 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 7 . 肝 脏 肿 瘤 甘 油 三 酯 与 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 比 值 （ T G / H D L C ） 对 原 发 性 肝 癌 发 病 的 影 响 贾 建 国 , 马 向 明 , 田 菲 , 张 亚 丽 , 戴 佳 盈 , 罗 赛 芳 , 曹 立 瀛 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 5 3 7 5 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 8 摘 要 ( 2 0 ) H T M L ( 1 0 ) P D F ( 8 0 2 K B ) ( 5 ) 摘 要 :   目 的   探 究 甘 油 三 酯 与 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 比 值 （ T G / H D L C ） 对 原 发 性 肝 癌 发 病 的 影 响 。 
   方 法   采 用 前 瞻 性 队 列 研 究 的 方 式 ， 收 集 2 0 0 6 年 7 月 — 2 0 0 7 年 1 2 月 参 加 开 滦 集 团 健 康 体 检 的 9 9 7 5 0 例 在 职 及 离 退 休 职 工 的 体 检 资 料 ， 并 对 其 原 发 性 肝 癌 的 发 病 情 况 进 行 随 访 ， 随 访 截 止 时 间 为 2 0 2 1 年 1 2 月 3 1 日 。 
 根 据 T G / H D L C 三 分 位 水 平 将 受 试 者 分 成 3 组 ， 分 别 为 Q 1 组 （ T C / H D L C n = 3 3 2 2 9 ） 、 Q 2 组 （ 0 . 6 6 ≤ T C / H D L C n = 3 3 3 0 2 ） 、 Q 3 组 （ T C / H D L C ≥ 1 . 1 4 ， n = 3 3 2 1 9 ） 。 
 计 算 各 组 原 发 性 肝 癌 的 发 病 密 度 。 
 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ； 符 合 偏 态 分 布 的 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 K r u s k a l W a l l i s H 检 验 。 
 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。 
 采 用 K a p l a n ⁃ M e i e r 法 计 算 各 组 原 发 性 肝 癌 的 累 积 发 病 率 ， 以 L o g r a n k 检 验 比 较 各 组 间 累 积 发 病 率 的 差 异 。 
 采 用 C o x 比 例 风 险 模 型 分 析 不 同 T G / H D L C 水 平 分 组 对 原 发 性 肝 癌 发 病 的 影 响 。 
   结 果   3 组 受 试 者 年 龄 、 男 性 比 例 、 腰 围 、 B M I 、 空 腹 血 糖 、 收 缩 压 、 舒 张 压 、 T G 、 T C 、 H D L C 、 L D L C 、 A L T 、 超 敏 C 反 应 蛋 白 、 慢 性 肝 病 、 高 血 压 病 、 糖 尿 病 、 恶 性 肿 瘤 家 族 史 、 饮 酒 、 吸 烟 、 体 育 锻 炼 、 受 教 育 程 度 组 间 对 比 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ P 值 均 χ 2 = 6 . 0 6 ， P = 0 . 0 4 8 ） 。 
 校 正 了 考 虑 到 的 混 杂 因 素 后 ， C o x 比 例 风 险 模 型 结 果 显 示 ， 以 Q 3 组 为 对 照 ， Q 1 、 Q 2 组 的 风 险 比 及 9 5 % 可 信 区 间 分 别 为 2 . 0 4 （ 1 . 6 1 ～ 2 . 5 8 ） 、 1 . 5 3 （ 1 . 2 1 ～ 1 . 9 2 ） （ P f o r t r e n d   结 论   T G / H D L C 水 平 降 低 与 原 发 性 肝 癌 发 病 风 险 升 高 有 关 ， 特 别 是 在 慢 性 肝 病 的 人 群 中 这 种 关 联 更 加 明 显 。 
 贾 建 国 , 马 向 明 , 田 菲 , 等 . 甘 油 三 酯 与 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 比 值 ( T G / H D L C ) 对 原 发 性 肝 癌 发 病 的 影 响 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 5 3 7 5 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 8 . 其 他 肝 病 慢 加 急 性 肝 衰 竭 合 并 细 菌 感 染 患 者 的 临 床 特 征 及 早 期 预 警 指 标 筛 选 毕 占 虎 , 王 临 旭 , 胡 海 峰 , 杜 虹 , 丁 一 迪 , 杨 晓 飞 , 詹 家 燚 , 胡 飞 , 余 登 辉 , 徐 洪 凯 , 连 建 奇 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 6 0 7 6 6 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 9 摘 要 ( 2 6 ) H T M L ( 1 0 ) P D F ( 6 6 7 K B ) ( 7 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 慢 加 急 性 肝 衰 竭 （ A C L F ） 合 并 细 菌 感 染 患 者 的 临 床 特 征 以 及 与 多 重 耐 药 菌 感 染 相 关 的 早 期 预 警 指 标 。 
   方 法   回 顾 性 选 取 2 0 1 0 年 1 月 1 日 — 2 0 2 1 年 1 2 月 3 1 日 于 空 军 军 医 大 学 第 二 附 属 医 院 就 诊 的 A C L F 合 并 细 菌 感 染 患 者 1 3 0 例 ， 根 据 药 敏 结 果 分 为 多 重 耐 药 菌 感 染 组 （ n = 8 0 ） 与 非 多 重 耐 药 菌 感 染 组 （ n = 5 0 ） 。 
 比 较 两 组 患 者 一 般 资 料 和 实 验 室 检 查 结 果 ， 筛 选 与 多 重 耐 药 菌 感 染 相 关 的 早 期 预 警 指 标 。 
 符 合 正 态 分 布 且 方 差 齐 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 S t u d e n t t 检 验 ； 不 符 合 正 态 分 布 或 方 差 不 齐 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 M a n n W h i t n e y U 检 验 。 
 计 数 资 料 两 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 或 F i s h e r 精 确 概 率 法 。 
 采 用 二 元 L o g i s t i c 回 归 和 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 （ R O C 曲 线 ） 评 估 预 警 指 标 的 预 测 价 值 。 
   结 果   1 3 0 例 A C L F 合 并 细 菌 感 染 的 患 者 中 ， 痰 液 （ 2 7 . 7 % ） 是 最 常 见 检 出 标 本 ， 其 后 依 次 为 血 液 （ 2 4 . 6 % ） 、 尿 液 （ 1 8 . 5 % ） 、 腹 水 （ 1 7 . 7 % ） 等 。 
 细 菌 感 染 以 革 兰 阴 性 菌 为 主 （ 5 8 . 5 % ） 。 
 在 所 有 细 菌 中 ， 大 肠 埃 希 菌 （ 1 8 . 5 % ） 、 肺 炎 克 雷 伯 菌 （ 1 4 . 6 % ） 和 屎 肠 球 菌 （ 1 3 . 8 % ） 是 最 常 见 病 原 体 。 
 革 兰 阳 性 菌 对 红 霉 素 （ 7 2 . 2 % ） 、 青 霉 素 （ 5 7 . 4 % ） 、 氨 苄 青 霉 素 （ 5 5 . 6 % ） 、 环 丙 沙 星 （ 5 3 . 7 % ） 等 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 较 高 ， 而 革 兰 阴 性 菌 对 氨 苄 青 霉 素 （ 7 3 . 3 % ） 、 头 孢 唑 林 （ 5 0 . 0 % ） 、 头 孢 吡 肟 （ 4 7 . 4 % ） 等 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 较 高 。 
 A C L F 合 并 细 菌 感 染 患 者 的 多 重 耐 药 菌 感 染 率 （ 6 1 . 5 % ） 较 高 。 
 通 过 比 较 多 重 耐 药 和 非 多 重 耐 药 菌 感 染 患 者 的 临 床 资 料 发 现 ， 多 重 耐 药 菌 感 染 患 者 的 A L T （ Z = 2 . 0 8 9 ， P = 0 . 0 3 7 ） 、 A S T （ Z = 2 . 0 6 3 ， P = 0 . 0 3 9 ） 、 W B C （ Z = 2 . 2 0 7 ， P = 0 . 0 2 7 ） 、 单 核 细 胞 计 数 （ Z = 4 . 4 1 3 ， P O R = 7 . 1 2 0 ， 9 5 % C I ： 2 . 4 7 8 ～ 2 0 . 4 5 6 ， P P 9 / L ， 灵 敏 度 为 0 . 7 2 5 ， 特 异 度 为 0 . 4 0 0 。 
   结 论   A C L F 合 并 细 菌 感 染 以 革 兰 阴 性 菌 感 染 为 主 ， 以 大 肠 埃 希 菌 和 肺 炎 克 雷 伯 菌 为 常 见 病 原 体 ， 临 床 多 重 耐 药 率 高 。 
 单 核 细 胞 计 数 增 高 可 作 为 区 分 多 重 耐 药 菌 和 非 多 重 耐 药 菌 感 染 的 早 期 预 警 指 标 。 
 毕 占 虎 , 王 临 旭 , 胡 海 峰 , 等 . 慢 加 急 性 肝 衰 竭 合 并 细 菌 感 染 患 者 的 临 床 特 征 及 早 期 预 警 指 标 筛 选 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 6 0 7 6 6 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 1 9 . 胆 道 疾 病 胆 囊 肉 瘤 样 癌 1 6 例 临 床 诊 治 及 预 后 分 析 周 雅 淑 , 马 怡 晖 , 裴 家 鑫 , 孟 园 园 , 郭 鹏 , 梁 曦 月 , 路 太 英 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 6 7 7 7 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 0 摘 要 ( 2 4 ) H T M L ( 1 2 ) P D F ( 1 0 8 5 K B ) ( 4 ) 摘 要 :   目 的   分 析 胆 囊 肉 瘤 样 癌 （ G B S C ） 的 临 床 病 理 特 征 、 诊 疗 方 法 及 预 后 。 
   方 法   回 顾 性 分 析 2 0 1 5 年 1 月 — 2 0 2 3 年 4 月 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 收 治 的 1 6 例 胆 囊 肉 瘤 样 癌 患 者 的 临 床 资 料 ， 包 括 患 者 的 一 般 资 料 、 临 床 表 现 、 影 像 学 特 点 、 病 理 学 特 点 和 治 疗 方 式 等 ， 并 进 行 随 访 。 
 采 用 K a p l a n M e i e r 法 进 行 生 存 分 析 ， 并 绘 制 生 存 曲 线 ， L o g r a n k 检 验 比 较 组 间 差 异 。 
   结 果   1 6 例 患 者 中 男 6 例 ， 女 1 0 例 ， 年 龄 （ 6 2 . 9 ± 8 . 4 ） 岁 。 
 主 要 临 床 表 现 为 右 上 腹 痛 1 3 例 （ 8 1 . 3 % ） 、 恶 心 5 例 （ 3 1 . 3 % ） 、 腹 胀 4 例 （ 2 5 . 0 % ） 、 纳 差 3 例 （ 1 8 . 8 % ） 、 乏 力 2 例 （ 1 2 . 5 % ） 、 发 热 2 例 （ 1 2 . 5 % ） 、 黄 疸 1 例 （ 6 . 3 % ） ， 3 例 为 无 症 状 体 检 发 现 。 
 其 中 8 1 . 3 % （ 1 3 / 1 6 ） 的 患 者 初 诊 时 处 于 疾 病 晚 期 （ Ⅲ / Ⅳ 期 ） 。 
 组 织 病 理 学 表 现 ： 镜 下 观 部 分 癌 细 胞 呈 梭 形 ， 核 分 裂 像 多 见 且 异 形 性 明 显 。 
 免 疫 组 化 分 析 显 示 ： V i m e n t i n 阳 性 表 达 率 1 0 0 % （ 1 6 / 1 6 ） ， A E 1 / A E 3 阳 性 表 达 率 1 0 0 % （ 1 6 / 1 6 ） ， C K 8 / 1 8 阳 性 表 达 率 1 0 0 % （ 1 6 / 1 6 ） ， 8 1 . 3 % （ 1 3 / 1 6 ） 的 患 者 K i 6 7 增 殖 指 数 高 表 达 （ ≥ 5 0 % ） ， 中 位 数 为 7 0 % （ 范 围 ： 2 0 % ～ 9 0 % ） 。 
 1 6 例 患 者 均 行 手 术 治 疗 ， 根 治 性 手 术 1 1 例 ， 姑 息 性 手 术 5 例 ， 其 中 R 0 切 除 者 9 例 ， R 1 切 除 者 2 例 ， R 2 切 除 者 5 例 ， 7 例 术 后 接 受 辅 助 治 疗 。 
 1 6 例 患 者 均 取 得 有 效 随 访 ， 随 访 0 . 5 ～ 2 6 . 0 个 月 ， 中 位 随 访 时 间 1 1 . 0 个 月 。 
 至 随 访 结 束 ， 2 例 患 者 存 活 ， 1 4 例 患 者 死 亡 ， 死 亡 原 因 均 为 肿 瘤 复 发 或 转 移 ， 中 位 生 存 时 间 为 1 0 . 0 个 月 ， 术 后 1 年 、 2 年 累 积 生 存 率 分 别 为 3 1 . 3 % 、 8 . 3 % 。 
 预 后 分 析 显 示 T N M 分 期 （ χ 2 = 6 . 7 2 7 ， P = 0 . 0 0 9 ） 、 手 术 方 式 （ χ 2 = 7 . 5 0 8 ， P = 0 . 0 0 6 ） 、 切 缘 情 况 （ χ 2 = 7 . 9 3 4 ， P = 0 . 0 0 5 ） 、 辅 助 治 疗 （ χ 2 = 4 . 6 0 8 ， P = 0 . 0 3 2 ） 与 患 者 预 后 相 关 。 
   结 论   胆 囊 肉 瘤 样 癌 的 临 床 表 现 无 特 异 性 ， 确 诊 依 赖 免 疫 组 化 ， 大 多 数 患 者 初 诊 时 疾 病 处 于 晚 期 ， 总 体 预 后 较 差 ， 目 前 尚 无 针 对 性 治 疗 方 法 ， 切 缘 阴 性 的 根 治 性 手 术 及 辅 助 治 疗 可 提 高 患 者 的 生 存 率 。 
 周 雅 淑 , 马 怡 晖 , 裴 家 鑫 , 等 . 胆 囊 肉 瘤 样 癌 1 6 例 临 床 诊 治 及 预 后 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 6 7 7 7 2 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 0 . 胰 腺 疾 病 胰 十 二 指 肠 切 除 术 后 胰 瘘 风 险 预 测 模 型 的 建 立 ： 基 于 2 0 1 6 新 版 胰 瘘 定 义 及 分 级 系 统 余 俊 , 任 超 逸 , 崔 巍 , 时 静 祥 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 7 3 7 8 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 1 摘 要 ( 2 3 ) H T M L ( 1 4 ) P D F ( 7 9 7 K B ) ( 2 ) 摘 要 :   目 的   比 较 分 析 2 0 0 5 版 、 2 0 1 6 版 胰 瘘 定 义 及 分 级 标 准 导 致 的 胰 十 二 指 肠 切 除 术 （ P D ） 术 后 胰 瘘 危 险 因 素 的 差 异 ， 根 据 2 0 1 6 版 胰 瘘 标 准 建 立 胰 瘘 风 险 预 测 模 型 。 
   方 法   回 顾 性 分 析 天 津 市 第 三 中 心 医 院 2 0 1 6 年 1 月 — 2 0 2 2 年 5 月 收 治 的 3 0 3 例 行 P D 患 者 的 临 床 资 料 ， 根 据 新 、 旧 版 胰 瘘 标 准 统 计 术 后 胰 瘘 患 者 ， 计 量 资 料 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 或 非 参 数 检 验 M a n n W h i t n e y U 检 验 ； 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。 
 单 因 素 及 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 分 析 筛 选 两 版 标 准 对 P D 患 者 术 后 胰 瘘 的 危 险 因 素 的 区 别 ， 基 于 2 0 1 6 新 版 标 准 建 立 术 后 胰 瘘 的 风 险 预 测 模 型 ， 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 分 析 该 模 型 预 测 术 后 胰 瘘 发 生 的 准 确 性 并 验 证 该 模 型 。 
   结 果   2 0 0 5 版 胰 瘘 标 准 ： 单 因 素 分 析 显 示 主 胰 管 直 径 （ χ 2 = 3 1 . 6 4 1 ， P 0 . 0 0 1 ） 、 主 胰 管 指 数 （ χ 2 = 5 2 . 7 7 7 ， P 0 . 0 0 1 ） 、 门 静 脉 侵 犯 （ χ 2 = 6 . 2 5 9 ， P = 0 . 0 1 2 ） 、 腹 腔 内 脂 肪 厚 度 （ χ 2 = 7 . 6 6 5 ， P = 0 . 0 0 6 ） 、 术 前 胆 道 引 流 （ χ 2 = 5 . 9 9 9 ， P = 0 . 0 1 4 ） 、 胰 腺 癌 （ χ 2 = 5 . 5 4 4 ， P = 0 . 0 1 9 ） 、 切 缘 胰 腺 厚 度 （ t = 2 . 0 5 5 ， P = 0 . 0 3 2 ） 、 胰 腺 C T 值 （ t = 3 . 2 2 4 ， P = 0 . 0 0 2 ） 、 术 前 血 淀 粉 酶 水 平 （ Z = 2 . 0 9 9 ， P = 0 . 0 3 6 ） 与 术 后 胰 瘘 的 发 生 相 关 ， L o g i s t i c 回 归 分 析 显 示 主 胰 管 指 数 ［ O R （ 9 5 % C I ） = 0 . 0 0 0 （ 0 . 0 0 0 ～ 0 . 0 1 1 ） ］ 、 胰 腺 癌 ［ O R （ 9 5 % C I ） = 4 . 8 4 3 （ 1 . 2 8 5 ～ 1 8 . 2 5 4 ） ］ 、 胰 腺 C T 值 ［ O R （ 9 5 % C I ） = 0 . 8 6 9 （ 0 . 8 0 6 ～ 0 . 9 3 7 ） ］ 为 独 立 危 险 因 素 （ P 值 均 χ 2 = 5 . 3 9 1 ， P = 0 . 0 2 0 ） 、 主 胰 管 指 数 （ χ 2 = 1 1 . 3 9 4 ， P = 0 . 0 0 1 ） 、 腹 腔 内 脂 肪 厚 度 （ χ 2 = 8 . 8 9 9 ， P = 0 . 0 0 3 ） 、 胰 腺 切 缘 厚 度 （ t = 2 . 6 6 5 ， P = 0 . 0 0 9 ） 、 胰 腺 C T 值 （ t = 2 . 8 3 5 ， P = 0 . 0 0 4 ） 与 术 后 胰 瘘 的 发 生 相 关 ， L o g i s t i c 回 归 分 析 显 示 主 胰 管 指 数 ［ O R （ 9 5 % C I ） = 0 . 0 0 1 （ 0 . 0 0 0 ～ 0 . 0 5 0 ） ］ 、 胰 腺 C T 值 ［ O R （ 9 5 % C I ） = 0 . 9 4 3 （ 0 . 8 9 4 ～ 0 . 9 9 4 ） ］ 为 独 立 危 险 因 素 （ P 值 均 C I ： 0 . 7 0 7 ～ 0 . 8 7 0 ） 和 0 . 8 0 4 （ 9 5 % C I ： 0 . 6 7 5 ～ 0 . 9 3 2 ） 。 
   结 论   主 胰 管 指 数 、 胰 腺 C T 值 与 P D 术 后 胰 瘘 的 发 生 密 切 相 关 ， 基 于 2 0 1 6 新 版 胰 瘘 标 准 建 立 的 胰 瘘 风 险 预 测 模 型 具 有 较 好 的 预 测 性 能 。 
 余 俊 , 任 超 逸 , 崔 巍 , 等 . 胰 十 二 指 肠 切 除 术 后 胰 瘘 风 险 预 测 模 型 的 建 立 : 基 于 2 0 1 6 新 版 胰 瘘 定 义 及 分 级 系 统 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 7 3 7 8 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 1 . 松 果 菊 苷 对 雨 蛙 素 诱 导 的 急 性 胰 腺 炎 大 鼠 模 型 胰 腺 及 肝 损 伤 的 影 响 与 机 制 马 明 和 , 达 哇 卓 玛 , 刘 川 川 , 樊 海 宁 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 8 2 7 9 0 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 2 摘 要 ( 2 2 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 3 2 7 7 K B ) ( 4 ) 摘 要 :   目 的   通 过 建 立 急 性 胰 腺 炎 （ A P ） 大 鼠 模 型 ， 研 究 松 果 菊 苷 （ E C H ） 对 雨 蛙 素 诱 导 的 A P 大 鼠 模 型 胰 腺 及 肝 损 伤 的 改 善 作 用 及 机 制 。 
   方 法   2 4 只 S D 大 鼠 随 机 分 为 空 白 组 （ C o n 组 ） 、 对 照 组 （ C o n + E C H 组 ） 、 A P 组 和 A P + E C H 组 4 组 ， 每 组 各 6 只 。 
 A P 模 型 构 建 前 7 d 给 予 1 0 m g / k g E C H 腹 腔 注 射 ， 雨 蛙 素 末 次 给 药 2 4 h 后 ， 腹 主 动 脉 取 血 ， 分 离 血 清 行 A L T 、 A S T 、 乳 酸 脱 氢 酶 （ L D H ） 、 G G T 、 A L P 、 A l b 、 T B i l 、 胆 碱 酯 酶 （ C h E ） 、 血 淀 粉 酶 （ A m y ） 、 脂 肪 酶 （ L P S ） 等 生 化 检 测 ； H E 染 色 检 测 胰 腺 和 肝 组 织 病 理 学 改 变 ； 透 射 电 镜 观 察 胰 腺 和 肝 组 织 微 观 结 构 改 变 ； E L I S A 检 测 肝 组 织 匀 浆 中 I L 1 β 、 I L 6 、 T N F α 、 I L 1 0 水 平 ； 免 疫 组 化 分 析 胰 腺 和 肝 组 织 中 T N F α 和 p p 6 5 N F κ B 水 平 ； W e s t e r n B l o t 检 测 肝 组 织 中 N F κ B 通 路 蛋 白 表 达 水 平 。 
 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 S N K q 或 D u n n e t t ’ s T 3 检 验 。 
   结 果   与 C o n 组 相 比 ， A P 组 大 鼠 A L T 、 A S T 、 G G T 、 L D H 、 A L P 、 T B i l 、 A M Y 、 L P S 指 标 均 明 显 增 高 （ P 值 均 P 值 均   结 论   松 果 菊 苷 可 通 过 抑 制 T L R 4 / M y D 8 8 / N F κ B 途 径 来 改 善 A P 诱 发 的 胰 腺 和 肝 损 伤 。 
 马 明 和 , 达 哇 卓 玛 , 刘 川 川 , 等 . 松 果 菊 苷 对 雨 蛙 素 诱 导 的 急 性 胰 腺 炎 大 鼠 模 型 胰 腺 及 肝 损 伤 的 影 响 与 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 8 2 7 9 0 . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 2 . 病 例 报 告 肝 昏 迷 患 者 经 人 工 肝 治 疗 后 成 功 行 跨 血 型 肝 移 植 1 例 报 告 孙 爽 , 刘 金 泉 , 冯 帅 , 王 淑 贤 , 徐 祥 美 , 戴 德 淑 , 王 建 红 , 蔡 金 贞 , 许 传 屾 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 9 1 7 9 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 3 摘 要 ( 2 4 ) H T M L ( 1 2 ) P D F ( 8 6 0 K B ) ( 5 ) 摘 要 : 本 文 报 告 1 例 经 过 人 工 肝 支 持 治 疗 并 成 功 过 渡 到 肝 移 植 的 肝 昏 迷 患 者 ， 经 过 积 极 治 疗 后 患 者 后 期 恢 复 较 好 。 
 并 且 对 肝 移 植 手 术 的 时 机 进 行 了 讨 论 。 
 孙 爽 , 刘 金 泉 , 冯 帅 , 等 . 肝 昏 迷 患 者 经 人 工 肝 治 疗 后 成 功 行 跨 血 型 肝 移 植 1 例 报 告 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 9 1 7 9 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 3 . 巨 大 胆 囊 腺 瘤 误 诊 为 胆 囊 癌 1 例 报 告 王 悦 华 , 江 华 , 滕 梁 红 , 段 焕 利 , 崔 壁 霄 , 王 冬 梅 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 9 4 7 9 6 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 4 摘 要 ( 2 2 ) H T M L ( 1 4 ) P D F ( 1 1 3 3 K B ) ( 3 ) 摘 要 : 1 例 胆 囊 肿 物 患 者 ， 曾 出 现 一 过 性 黄 疸 ， 经 腹 部 超 声 、 增 强 C T 、 M R C P 及 P E T C T 检 查 ， 均 诊 断 为 胆 囊 癌 。 
 手 术 探 查 见 胆 囊 增 大 ， 胆 囊 颈 部 肿 物 挤 压 肝 门 部 ， 但 没 有 肿 瘤 侵 犯 表 现 ， 肝 脏 未 见 肿 瘤 转 移 征 象 ， 仅 为 患 者 行 胆 囊 切 除 术 。 
 病 理 诊 断 为 胆 囊 管 状 腺 瘤 ， 未 见 癌 变 。 
 本 病 例 特 点 是 胆 囊 肿 瘤 巨 大 ， 影 像 未 见 肿 瘤 边 缘 浸 润 ， 病 理 未 见 恶 变 。 
 王 悦 华 , 江 华 , 滕 梁 红 , 等 . 巨 大 胆 囊 腺 瘤 误 诊 为 胆 囊 癌 1 例 报 告 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 9 4 7 9 6 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 4 . 综 述 乙 型 肝 炎 相 关 肝 内 胆 管 癌 的 发 病 机 制 田 奇 玉 , 余 建 , 黄 罡 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 9 7 8 0 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 5 摘 要 ( 3 8 ) H T M L ( 1 5 ) P D F ( 9 7 7 K B ) ( 5 ) 摘 要 : 肝 内 胆 管 癌 （ I C C ） 是 原 发 性 肝 癌 的 一 种 类 型 ， 占 总 病 例 的 1 0 % ～ 1 5 % ， 发 病 率 和 死 亡 率 在 全 球 范 围 内 呈 显 著 上 升 趋 势 ， 尤 其 是 在 亚 洲 国 家 。 
 目 前 ， 根 治 性 切 除 术 是 唯 一 可 能 治 愈 I C C 的 方 式 ， 然 而 术 后 复 发 率 高 ， 预 后 较 肝 细 胞 癌 差 。 
 因 此 ， 急 需 进 一 步 研 究 I C C 的 发 生 和 发 展 机 制 ， 寻 找 更 有 效 的 治 疗 手 段 。 
 一 些 流 行 病 学 数 据 显 示 ， 慢 性 H B V 感 染 是 I C C 发 生 的 最 主 要 易 感 因 素 之 一 ， 然 而 人 们 对 相 关 致 癌 作 用 知 之 甚 少 。 
 本 综 述 总 结 了 二 者 之 间 的 流 行 病 学 证 据 ， 简 要 概 述 了 H B V 相 关 I C C 发 生 发 展 的 机 制 ， 以 期 能 有 助 于 更 好 地 了 解 H B V 在 I C C 发 生 和 发 展 中 的 作 用 。 
 田 奇 玉 , 余 建 , 黄 罡 . 乙 型 肝 炎 相 关 肝 内 胆 管 癌 的 发 病 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 9 7 8 0 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 5 . 基 于 肠 道 微 生 态 探 讨 中 医 药 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 的 作 用 机 制 杨 雪 , 张 旭 , 仙 晋 , 谭 奇 纹 , 于 慧 娟 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 0 4 8 0 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 6 摘 要 ( 3 1 ) H T M L ( 2 0 ) P D F ( 7 9 4 K B ) ( 5 ) 摘 要 : 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 是 一 种 与 肥 胖 、 胰 岛 素 抵 抗 和 血 脂 异 常 相 关 的 多 系 统 疾 病 ， 其 发 病 机 制 较 为 复 杂 。 
 肠 道 菌 群 失 调 与 N A F L D 的 发 病 密 切 相 关 ， 中 医 药 治 疗 可 通 过 调 节 肠 道 菌 群 及 其 代 谢 产 物 ， 改 善 N A F L D 患 者 的 实 验 室 指 标 和 临 床 症 状 。 
 本 文 总 结 了 N A F L D 与 肠 道 菌 群 的 关 系 、 肠 道 菌 群 失 调 参 与 N A F L D 的 发 病 机 制 ， 从 肠 道 菌 群 角 度 探 讨 中 医 药 治 疗 改 善 N A F L D 的 可 能 等 ， 以 期 为 N A F L D 的 治 疗 拓 展 新 的 思 路 。 
 杨 雪 , 张 旭 , 仙 晋 , 等 . 基 于 肠 道 微 生 态 探 讨 中 医 药 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 的 作 用 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 0 4 8 0 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 6 . 氨 基 酸 代 谢 在 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 中 的 作 用 机 制 张 慧 , 谭 明 , 程 胜 桃 , 陈 娟 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 1 0 8 1 5 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 7 摘 要 ( 2 7 ) H T M L ( 1 9 ) P D F ( 7 2 2 K B ) ( 3 ) 摘 要 : 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 是 全 球 最 普 遍 的 慢 性 肝 病 之 一 ， 影 响 全 球 约 1 / 4 的 人 口 ， 预 计 到 2 0 3 0 年 将 成 为 肝 移 植 的 主 要 适 应 证 。 
 N A F L D 可 导 致 包 括 支 链 氨 基 酸 在 内 的 多 种 氨 基 酸 水 平 显 著 异 常 ， 进 而 促 进 N A F L D 的 发 生 发 展 。 
 提 示 除 葡 萄 糖 代 谢 和 脂 质 代 谢 外 ， 氨 基 酸 代 谢 也 在 N A F L D 疾 病 进 展 中 发 挥 了 重 要 作 用 。 
 为 系 统 了 解 氨 基 酸 代 谢 在 N A F L D 中 的 作 用 及 其 机 制 ， 本 文 针 对 氨 基 酸 代 谢 在 N A F L D 中 的 研 究 进 展 进 行 了 综 述 。 
 拟 探 讨 氨 基 酸 代 谢 在 N A F L D 疾 病 进 展 中 发 挥 的 作 用 及 其 相 关 机 制 ， 为 临 床 防 治 提 供 思 路 和 理 论 依 据 。 
 张 慧 , 谭 明 , 程 胜 桃 , 等 . 氨 基 酸 代 谢 在 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 中 的 作 用 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 1 0 8 1 5 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 7 . 微 球 和 纳 米 颗 粒 在 经 颈 动 脉 化 疗 栓 塞 治 疗 肝 细 胞 癌 中 的 应 用 张 楚 悦 , 史 家 宁 , 王 明 达 , 吴 寒 , 史 立 军 , 杨 田 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 1 6 8 2 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 8 摘 要 ( 2 2 ) H T M L ( 1 2 ) P D F ( 6 9 1 K B ) ( 3 ) 摘 要 : 近 年 来 ， 经 颈 动 脉 化 疗 栓 塞 （ T A C E ） 是 治 疗 肝 细 胞 癌 （ H C C ） 的 常 用 方 法 。 
 然 而 ， 随 着 栓 塞 剂 技 术 的 不 断 发 展 ， 微 球 和 纳 米 颗 粒 方 面 的 新 进 展 为 提 高 T A C E 的 治 疗 效 果 和 安 全 性 带 来 了 新 的 希 望 。 
 本 文 综 述 了 微 球 和 纳 米 颗 粒 在 H C C 行 T A C E 中 的 最 新 进 展 和 应 用 。 
 首 先 ， 介 绍 了 T A C E 作 为 治 疗 手 段 的 背 景 ， 以 及 微 球 和 纳 米 颗 粒 技 术 的 兴 起 。 
 接 着 ， 叙 述 了 T A C E 中 不 同 类 型 的 微 球 和 纳 米 颗 粒 的 使 用 情 况 ， 并 探 讨 了 理 想 栓 塞 剂 的 特 性 。 
 文 章 着 重 描 述 了 在 材 料 科 学 和 工 程 领 域 的 进 展 ， 以 及 药 物 释 放 微 球 和 纳 米 颗 粒 与 传 统 T A C E 在 临 床 效 果 方 面 的 对 比 。 
 另 外 ， 对 影 像 学 在 T A C E 手 术 中 的 重 要 性 进 行 了 讨 论 ， 并 总 结 了 放 射 性 和 磁 共 振 可 见 的 栓 塞 剂 的 研 究 进 展 。 
 文 章 从 多 个 角 度 讨 论 了 T A C E 治 疗 的 未 来 发 展 方 向 和 面 临 的 挑 战 。 
 指 出 了 微 球 和 纳 米 颗 粒 与 其 他 治 疗 方 法 结 合 、 个 性 化 和 精 准 医 学 在 T A C E 中 的 应 用 ， 以 及 T A C E 在 临 床 转 化 应 用 中 的 潜 在 方 案 。 
 同 时 ， 提 出 了 伦 理 和 监 管 方 面 的 问 题 需 要 加 以 探 讨 。 
 认 为 先 进 微 球 和 纳 米 颗 粒 在 T A C E 中 具 有 潜 在 影 响 ， 为 H C C 治 疗 模 式 的 创 新 以 及 通 过 T A C E 改 善 患 者 预 后 提 供 了 理 论 基 础 和 技 术 支 持 。 
 张 楚 悦 , 史 家 宁 , 王 明 达 , 等 . 微 球 和 纳 米 颗 粒 在 经 颈 动 脉 化 疗 栓 塞 治 疗 肝 细 胞 癌 中 的 应 用 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 1 6 8 2 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 8 . H e d g e h o g 信 号 通 路 在 肝 细 胞 癌 中 的 作 用 及 其 与 肿 瘤 微 环 境 的 关 系 张 晓 华 , 冯 颖 , 王 宪 波 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 2 2 8 2 7 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 9 摘 要 ( 3 1 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 8 6 0 K B ) ( 1 3 ) 摘 要 : H e d g e h o g （ H h ） 信 号 通 路 在 肝 细 胞 癌 的 发 生 发 展 和 肿 瘤 微 环 境 中 发 挥 重 要 作 用 。 
 H h 信 号 异 常 激 活 可 加 速 肿 瘤 的 生 长 。 
 H h 信 号 通 路 和 肿 瘤 微 环 境 之 间 的 相 互 串 扰 与 肿 瘤 的 生 长 和 抑 制 性 肿 瘤 微 环 境 的 形 成 密 切 相 关 。 
 有 证 据 表 明 ， 抑 制 H h 信 号 在 抑 制 肝 细 胞 癌 生 长 中 发 挥 重 要 作 用 。 
 本 文 就 H h 信 号 异 常 激 活 在 肝 细 胞 癌 和 肝 癌 肿 瘤 微 环 境 中 作 用 及 机 制 的 研 究 现 状 与 潜 在 的 治 疗 意 义 作 一 综 述 ， 为 肝 癌 的 治 疗 提 供 新 的 思 路 。 
 张 晓 华 , 冯 颖 , 王 宪 波 . H e d g e h o g 信 号 通 路 在 肝 细 胞 癌 中 的 作 用 及 其 与 肿 瘤 微 环 境 的 关 系 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 2 2 8 2 7 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 2 9 . 急 性 肝 卟 啉 病 的 治 疗 进 展 雷 佳 佳 , 李 霜 , 董 白 雪 , 杨 静 , 任 毅 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 2 8 8 3 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 0 摘 要 ( 2 5 ) H T M L ( 1 5 ) P D F ( 9 7 6 K B ) ( 5 ) 摘 要 : 急 性 肝 卟 啉 病 （ A H P ） 是 一 种 血 红 素 代 谢 异 常 的 罕 见 病 ， 近 年 来 对 该 病 的 治 疗 有 了 突 破 。 
 除 常 规 治 疗 外 ， 本 文 重 点 综 述 了 A H P 的 新 疗 法 ， 这 些 治 疗 正 处 于 初 步 应 用 于 临 床 ， 或 仍 在 研 究 阶 段 ， 包 括 R N A i 疗 法 、 酶 替 代 疗 法 、 D N A 或 m R N A 的 基 因 增 补 、 药 物 分 子 伴 侣 和 降 低 血 红 素 合 成 的 甘 氨 酸 转 运 体 抑 制 剂 等 。 
 另 外 ， 本 文 对 A H P 相 关 的 低 钠 血 症 、 可 逆 性 后 部 脑 病 综 合 征 等 合 并 症 、 并 发 症 的 治 疗 也 进 行 了 综 述 。 
 我 国 对 于 A H P 的 治 疗 主 要 以 高 糖 输 注 为 主 ， 我 国 诊 断 水 平 的 提 升 及 对 罕 见 病 的 关 注 度 增 加 ， 促 进 了 A H P 的 诊 治 发 展 ， 有 望 今 后 能 够 探 索 更 多 适 宜 于 我 国 人 群 的 A H P 的 治 疗 方 法 。 
 雷 佳 佳 , 李 霜 , 董 白 雪 , 等 . 急 性 肝 卟 啉 病 的 治 疗 进 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 2 8 8 3 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 0 . 内 镜 技 术 在 肝 脏 疾 病 诊 断 治 疗 中 的 应 用 及 发 展 陆 靖 怡 , 曲 颖 , 陆 伦 根 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 3 4 8 3 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 1 摘 要 ( 3 5 ) H T M L ( 1 2 ) P D F ( 6 4 1 K B ) ( 5 ) 摘 要 : 肝 脏 疾 病 是 全 球 最 主 要 的 健 康 问 题 之 一 ， 早 期 诊 断 和 及 时 干 预 治 疗 是 预 防 肝 脏 相 关 疾 病 发 病 率 和 死 亡 率 的 关 键 。 
 内 镜 技 术 的 发 展 为 肝 病 的 诊 断 和 干 预 提 供 了 新 的 手 段 。 
 本 文 介 绍 了 超 声 内 镜 引 导 下 肝 穿 刺 活 检 的 技 术 进 展 与 优 势 ， 简 述 内 镜 技 术 在 治 疗 肝 脓 肿 / 肝 囊 肿 、 肝 脏 疾 病 引 起 的 门 静 脉 高 压 以 及 治 疗 肝 脏 肿 瘤 等 介 入 技 术 的 应 用 与 发 展 ， 展 示 了 在 国 内 较 为 新 颖 的 内 镜 下 减 重 技 术 在 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 / 非 酒 精 脂 肪 性 肝 炎 的 功 效 与 前 景 。 
 内 镜 技 术 有 望 在 国 内 的 肝 脏 相 关 疾 病 中 得 到 更 好 、 更 广 泛 的 应 用 与 探 索 ， 为 患 者 与 医 生 提 供 更 多 选 择 。 
 陆 靖 怡 , 曲 颖 , 陆 伦 根 . 内 镜 技 术 在 肝 脏 疾 病 诊 断 治 疗 中 的 应 用 及 发 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 3 4 8 3 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 1 . 巨 噬 细 胞 胞 葬 功 能 在 急 慢 性 肝 病 中 的 作 用 机 制 及 其 靶 向 治 疗 杨 焕 焕 , 袁 诗 雨 , 唐 映 梅 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 3 9 8 4 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 2 摘 要 ( 2 1 ) H T M L ( 1 4 ) P D F ( 6 3 0 K B ) ( 6 ) 摘 要 : 胞 葬 作 用 是 指 吞 噬 细 胞 （ 包 括 巨 噬 细 胞 、 树 突 状 细 胞 等 专 职 吞 噬 细 胞 和 上 皮 细 胞 等 非 专 职 吞 噬 细 胞 ） 吞 噬 并 清 除 凋 亡 细 胞 的 过 程 。 
 肝 巨 噬 细 胞 是 肝 脏 中 具 有 胞 葬 功 能 的 主 要 细 胞 。 
 近 年 来 ， 越 来 越 多 的 研 究 表 明 包 括 急 性 肝 损 伤 、 酒 精 性 肝 病 、 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 、 自 身 免 疫 性 肝 病 、 肝 纤 维 化 及 肝 细 胞 癌 等 在 内 的 多 种 急 慢 性 肝 病 均 与 肝 巨 噬 细 胞 的 胞 葬 作 用 有 关 。 
 本 文 通 过 阐 述 巨 噬 细 胞 胞 葬 相 关 分 子 的 表 达 、 胞 葬 过 程 及 其 胞 葬 功 能 在 不 同 肝 病 中 作 用 的 最 新 研 究 进 展 ， 旨 在 为 肝 病 治 疗 提 供 新 思 路 。 
 杨 焕 焕 , 袁 诗 雨 , 唐 映 梅 . 巨 噬 细 胞 胞 葬 功 能 在 急 慢 性 肝 病 中 的 作 用 机 制 及 其 靶 向 治 疗 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 3 9 8 4 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 2 . 肝 外 胆 管 恶 性 狭 窄 的 鉴 别 诊 断 孟 春 艳 , 王 菁 , 王 波 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 4 4 8 4 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 3 摘 要 ( 2 5 ) H T M L ( 1 3 ) P D F ( 7 7 9 K B ) ( 5 ) 摘 要 : 引 起 肝 外 胆 管 狭 窄 的 病 因 很 多 ， 其 中 良 性 狭 窄 可 以 通 过 药 物 治 疗 及 内 镜 干 预 获 得 较 好 的 疗 效 。 
 恶 性 狭 窄 如 能 早 期 诊 断 ， 并 及 时 行 手 术 治 疗 有 望 延 长 患 者 的 生 存 期 。 
 然 而 ， 肝 外 胆 管 恶 性 狭 窄 的 鉴 别 诊 断 迄 今 为 止 仍 然 较 为 困 难 。 
 本 文 就 血 清 学 、 影 像 学 、 内 镜 相 关 技 术 及 人 工 智 能 技 术 在 肝 外 胆 管 恶 性 狭 窄 鉴 别 诊 断 中 的 进 展 进 行 综 述 ， 以 期 为 制 订 临 床 诊 疗 方 案 提 供 策 略 和 参 考 。 
 孟 春 艳 , 王 菁 , 王 波 . 肝 外 胆 管 恶 性 狭 窄 的 鉴 别 诊 断 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 4 4 8 4 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 3 . 肝 衰 竭 并 发 急 性 胰 腺 炎 的 机 制 及 预 防 陆 星 宇 , 杨 晶 , 李 盼 , 彭 建 平 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 5 0 8 5 6 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 4 摘 要 ( 2 7 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 1 1 9 2 K B ) ( 7 ) 摘 要 : 肝 衰 竭 病 情 进 展 快 ， 并 发 症 多 ， 病 情 十 分 凶 险 。 
 在 肝 衰 竭 发 展 过 程 中 ， 并 发 急 性 胰 腺 炎 十 分 常 见 ； 而 急 性 胰 腺 炎 的 临 床 症 状 及 体 征 与 肝 衰 竭 并 发 自 发 性 腹 膜 炎 极 其 相 似 ， 易 被 忽 略 。 
 本 文 通 过 炎 症 反 应 、 十 二 指 肠 乳 头 功 能 障 碍 、 肠 道 菌 群 失 调 、 氧 化 应 激 、 微 循 环 障 碍 等 5 个 方 面 对 肝 衰 竭 并 发 急 性 胰 腺 炎 的 机 制 进 行 阐 述 ， 并 根 据 其 作 用 机 制 提 出 相 应 预 防 手 段 。 
 陆 星 宇 , 杨 晶 , 李 盼 , 等 . 肝 衰 竭 并 发 急 性 胰 腺 炎 的 机 制 及 预 防 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 8 5 0 8 5 6 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 3 4 . 读 者 · 作 者 · 编 者 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 利 益 冲 突 声 明 和 作 者 贡 献 声 明 的 要 求 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 5 8 0 5 8 0 .     摘 要 ( 2 3 ) H T M L ( 6 ) P D F ( 8 0 2 K B ) ( 1 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 对 形 态 学 图 片 的 质 量 和 制 作 要 求 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 9 9 6 9 9 .     摘 要 ( 1 8 ) H T M L ( 1 0 ) P D F ( 7 9 8 K B ) ( 3 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 常 见 异 形 词 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 0 5 7 0 5 .     摘 要 ( 1 8 ) H T M L ( 7 ) P D F ( 7 6 8 K B ) ( 2 ) 摘 要 : 国 内 外 会 议 动 态 会 议 通 知 | 2 0 2 4 年 欧 洲 肝 病 学 会 年 会 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 7 2 5 7 2 5 .     摘 要 ( 2 3 ) H T M L ( 1 2 ) P D F ( 1 2 0 3 K B ) ( 2 ) 摘 要 : 消 息 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 2 0 2 4 年 1 ～ 1 1 期 重 点 号 选 题 及 执 行 主 编 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 7 1 6 7 1 .     摘 要 ( 3 0 ) H T M L ( 7 ) P D F ( 8 1 3 K B ) ( 2 ) 摘 要 : 致 谢 本 期 审 稿 专 家 2 0 2 4 , 4 0 ( 4 ) : 6 7 8 6 7 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 4 . z h i x i e 摘 要 ( 1 7 ) H T M L ( 1 3 ) P D F ( 8 0 5 K B ) ( 4 ) 摘 要 : 摘 要 ( 5 8 5 4 ) P D F ( 4 3 3 K B ) ( 3 8 0 3 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 5 6 9 7 ) P D F ( 2 5 6 7 K B ) ( 3 6 8 6 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 2 6 1 1 0 ) P D F ( 2 3 0 2 K B ) ( 3 5 1 9 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 1 9 7 3 2 ) P D F ( 1 4 8 K B ) ( 3 3 8 1 ) 摘 要 ： 浏 览 排 行 下 载 排 行 1 G i l b e r t 综 合 征 的 研 究 现 状 2 急 性 胰 腺 炎 评 分 系 统 综 述 3 I R I S 1 3 C 美 沙 西 汀 呼 气 试 验 与 C h i l d P u g h 分 级 、 M E L D 评 分 评 估 肝 硬 化 患 者 肝 功 能 的 比 较 4 肝 硬 化 C h i l d P u g h 评 分 的 相 关 因 素 分 析 5 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 相 关 肝 细 胞 癌 1 1 1 例 临 床 荟 萃 分 析 6 肝 硬 化 患 者 稀 释 性 低 钠 血 症 的 研 究 现 状 与 展 望 7 E B 病 毒 感 染 与 儿 童 肝 损 害 8 先 天 性 胆 汁 酸 合 成 障 碍 与 胆 汁 淤 积 性 肝 病 9 介 入 治 疗 布 加 综 合 征 8 8 3 例 体 会 1 0 端 粒 酶 抑 制 剂 与 肝 癌 治 疗 的 研 究 进 展 1 胰 腺 癌 综 合 诊 治 指 南 ( 2 0 1 8 版 ) 2 原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范 ( 2 0 1 7 年 版 ) 3 G i l b e r t 综 合 征 的 研 究 现 状 4 端 粒 酶 抑 制 剂 与 肝 癌 治 疗 的 研 究 进 展 作 者 投 稿 专 家 审 稿 主 编 办 公 编 辑 办 公 高 级 检 索 本 刊 公 告 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 对 基 金 项 目 论 文 免 费 审 理 优 先 发 表 2 0 2 2 0 8 1 1 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 遴 选 “ 国 外 期 刊 精 品 文 章 简 介 ” 的 具 体 要 求 2 0 2 2 0 5 2 7 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 不 法 人 员 冒 用 本 刊 名 义 实 施 邮 件 诈 骗 的 严 正 声 明 2 0 2 1 0 5 1 2 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 免 费 刊 发 国 内 肝 胆 胰 诊 疗 指 南 及 国 外 肝 胆 胰 诊 疗 指 南 译 文 2 0 1 5 0 7 0 1 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 对 编 委 、 审 稿 专 家 稿 件 免 收 审 稿 费 2 0 1 1 0 5 2 7 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 录 用 定 稿 在 中 国 知 网 《 中 国 学 术 期 刊 ( 网 络 版 ) 》 （ C A J N ） 网 络 首 发 的 启 事 2 0 1 4 1 1 1 7 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 诚 聘 审 稿 专 家 ， 欢 迎 加 入 ! 2 0 1 8 0 1 1 9 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 作 者 上 传 盲 审 稿 的 要 求 2 0 2 0 0 9 2 9 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 作 者 贡 献 声 明 和 利 益 冲 突 声 明 的 要 求 2 0 2 0 0 6 1 5 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 部 分 类 型 论 文 的 收 录 要 求 2 0 2 3 0 8 1 1 国 际 数 据 库 收 录     荷 兰 《 医 学 文 摘 （ 网 络 版 ） 》 （ E m b a s e ） （ 2 0 2 3 — ） 荷 兰 《 文 摘 与 引 文 索 引 》 （ S c o p u s ） （ 2 0 2 1 — ） 美 国 《 化 学 文 摘 （ 网 络 版 ） 》 （ C A ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 1 — ） 瑞 典 《 期 刊 开 放 获 取 指 南 》 （ D O A J ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 3 — 2 0 1 5 ， 2 0 1 7 — 2 0 2 3 ） 美 国 《 艾 博 思 科 数 据 库 》 （ E h ， E B S C O h o s t ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 3 — ） 瑞 士 《 健 康 网 络 首 创 研 究 获 取 》 （ H I N A R I ） 来 源 期 刊 （ 1 9 8 5 — ） 英 国 《 国 际 农 业 与 生 物 科 学 研 究 中 心 》 （ C A B I ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 1 — ） 《 日 本 科 学 技 术 振 兴 机 构 数 据 库 （ 中 国 ） 》 （ J S T C h i n a ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 8 — ） 世 界 卫 生 组 织 《 西 太 平 洋 地 区 医 学 索 引 （ W P R I M ） 》 来 源 期 刊 （ 2 0 1 6 — ） 美 国 《 剑 桥 科 学 文 摘 》 （ C S A ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 1 — ） 俄 罗 斯 《 文 摘 杂 志 》 （ A J ， V I N I T I ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 3 — ） 美 国 《 乌 利 希 期 刊 指 南 （ 网 络 版 ） 》 （ U l r i c h s w e b ） 注 册 期 刊 （ 2 0 1 8 — ） 波 兰 《 哥 白 尼 索 引 》 （ I C I ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 1 — ） 新 媒 体 集 群 官 方 账 号 点 击 关 注 媒 体 集 群 健 康 号 壹 生 搜 狐 号 百 家 号 B i l i b i l i 西 瓜 视 频 大 风 号 蔻 享 学 术 壹 生 A P P 开 放 获 取 百 度 文 库 百 度 学 术 新 浪 爱 问 博 看 网 健 康 界 智 库 钛 学 术 写 作 规 范 法 律 法 规 国 家 标 准 行 业 标 准 编 校 规 范 写 作 技 巧 统 计 学 知 识 本 刊 规 范         中 国 首 个 肝 胆 病 专 业 杂 志 主 管 单 位 ： 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 主 办 单 位 ： 吉 林 大 学 学 术 支 持 ： 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 通 信 地 址 ： 长 春 市 新 疆 街 4 6 1 号 投 稿 咨 询 ： 0 4 3 1 8 8 7 8 2 0 4 4 审 稿 咨 询 ： 0 4 3 1 8 8 7 8 3 5 4 2 电 子 信 箱 ： l c g d b @ v i p . 1 6 3 . c o m 关 于 本 刊 本 刊 简 介 编 委 会 审 稿 专 家 编 辑 部 风 采 广 告 合 作 联 系 我 们 投 稿 指 南 本 刊 稿 约 本 刊 规 范 开 放 获 取 声 明 出 版 伦 理 规 范 稿 件 出 版 流 程 同 行 评 议 流 程 网 络 首 发 论 文 模 板 在 线 期 刊 网 络 首 发 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 F 5 0 0 0 论 文 肝 胆 学 院 国 外 期 刊 导 读 行 业 资 讯 视 频 课 堂 指 南 共 识 全 部 指 南 国 内 指 南 国 外 指 南 原 文 指 南 翻 译 指 南 解 读 期 刊 订 阅 R S S 昨 日 I P [ ] 昨 日 P V [ ] 今 日 I P [ ] 今 日 P V [ ] 当 前 在 线 [ ] 网 站 设 计 © 2 0 2 0 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 编 辑 部 吉 I C P 备 1 0 0 0 0 6 1 7 号 1 技 术 支 持 : 仁 和 软 件   × C l o s e 导 出 文 件 文 件 类 别 R I S ( 可 直 接 使 用 E n d n o t e 编 辑 器 进 行 编 辑 ) B i b ( 可 直 接 使 用 L a t e x 编 辑 器 进 行 编 辑 ) T x t 引 用 内 容 引 文 — — 仅 导 出 文 章 的 C i t a t i o n 信 息 引 文 和 摘 要 — — 导 出 文 章 的 C i t a t i o n 信 息 和 文 章 摘 要 信 息 导 出 关 闭 × C l o s e 引 用 参 考 文 献 格 式 Y o u c a n c o p y a n d p a s t e r e f e r e n c e s f r o m t h i s p a g e . 复 制 关 闭
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